Обследование возможно провести почти у всех пациентов. Превосходную картину можно получить в области 2Д-эхокардиографии, каротиз-дуплекс-сонографии, щитовидной железы, органов полости живота. Картина 3Д-ЭХО-реконструкции с 3Д Speckle Tracking. Окрашенные в оранжевый цвет отрезки означают нормальную функцию, синие отрезки показывают нарушенную контракцию. Причиной был миокардит.

В модусе LIVE-4D представлены сердечные клапаны, особенно митральный и аорты, а это обозначает, что возможна более точная оценка этих сердеч-ных клапанов.

• кардиопульмональная недостаточность
• анемия
• полиглобулия
• стенокардия или состояние после инфаркта миокарда.

Причиной для отказа от полёта являются, например, нестабильная стенокар-дия, недостаточно настроенное кровяное давление или нарушения сердечно-го ритма, а также порок сердца с тяжёлыми функциональными ограничения-ми.

Решение, нужен ли при наличии заболевания лёгких дополнительный кисло-род, может при наличии тяжёлого заболевания принято лишь после контроля функций лёгких. Далее в группу риска входят пассажиры с предисторией глубокого тромбоза вен ног, заболеваниями в области уха, горла, носа и пациенты, которые имели оперативные вмешательства. В сомнительных случаях надо бы провести диагностику, такую как проводят в частной клинике Примедика:

Общее обследование состояния здоровья:

• консультация по прививкам / обновление прививок
• специальная диагностика при наличии сердечно – сосудистых заболеваний или заболеваний лёгких
• вручение пациенту списка квалифицированных врачей в местах отдыха
• формуляр медицинской диагностики при прогрессирующих заболеванияхсердца или сосудов
• формуляр Fremec ( Frequent Travellers Medical Card )
• консультация по медикаментам

Автор: доктор медицины Торстен Полльманн
врач-специалист по внутренней медицине, авиамедицине, медицине чрез-вычайных событий и производственной медицине руководящий врач станции обследования лётного состава города Дортмунд специализированная область: внутренние болезни в клинике Примедика

литература

1. Assessing fitness to fly, Aviation Health Unit, UK Civil Aviation Authority ( March 2008 ); ( guidelines for medical professionals )
2. British Medical Association; The impact of flying on passenger health: a guide for healthcare professionals. May 2004
3. Fitness to fly for passengers with cardiovascular  disease, British Cardiovascular Society ( May 2010 )
4. WRIGHT project ( WHO Research into global hazards of air travel ). Final Report of Phase I. 2007 World Health Organization
5. Guidelines on travel-related venous thrombosis, British Committee for Standards in Haematology ( September 2010 )
6. Aerospace Medical Association; Medical Guidelines for Airline Passengers, May 2002. Downloadable document giving advice to passengers
7. Myocardial infarction – secondary prevention, Clinical Knowledge Summaries ( January 2008 )
8. Johnson AO; Chronic obstructive pulmonary disease 11:  fitness to fly with COPD. Thorax. 2003 Aug; 58 ( 8 ) : 729-32.
9. Managing Passengers with Respiratory Disease Planning Air Travel ( revised guideline, downloaded July 2008 ), British Thoracic Society
10. British Thoracic Society; Managing Passengers with Respiratory Disease Planning Air Travel. Summary for Primary Care. 2004
11. Aerospace Medical Association, Medical Guidelines for Airline Travel 2nd Edition. May 2003

При этом люди, страдающие этим, и так уже имеют дело с гормоном стрес-са. Ночные остановки дыхания очень часто ведут к выраженному снижению
степени насыщения кислородом, а это очень вредно для сердца и мозга. Следствием этого является активизация симпатического нерва с выраженным
повышением гормонов стресса во сне.

Недостаточное снабжение кислородом в рамках ночных пауз при дыхании является также причиной оксидативного стресса и воспалительных процессов в кровеносных сосудах ( эндотелий ). По этой причине со временем могут
возникнуть кардиоваскулярные заболевания.

И днём также нарушение имеет своё продолжение. Паузы при дыхании во время сна являются самой частой «вторичной» причиной высокого кровяного
давления. При этом типичным является отсутствующий ночной «смак» или отходы во время 24-часового долговременного измерения кровяного давле-ния. Кровяное давление, таким образом, ранним утром может быть особенно высоким и являться причиной утренних головных болей. У 50% пациентов – гипертоников наблюдается синдром остановки дыхания во сне, поэтому при высоком давлении неясного характера в первую очередь необходимо исклю-чить синдром остановки дыхания во сне.

Если синдром остановки дыхания во сне всё же установлен, то искусствен-ную вентиляцию лёгких часто хорошо можно проводить с помощью системы СРАР ( Continuous Positive Airway Pressure ). Во время такой терапии храп и паузы при дыхании мгновенно исчезли. Гормоны стресса и повышенное давление снова снизились. Впрочем, из-за более миролюбивых ночей «успо-коился» и партнёр.